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科室簡介

 

人民醫院創傷骨科是集病房、急診、門診及研究室為一體的完整學科,現為北京大學博士點學科,教育部211工程國家重點學科、衛生部國家點??疲ü强疲?、全國嚴重創傷規范化救治培訓基地、教育部創新團隊,中華醫學會創傷學分會前任主任委員單位、中華醫學會骨科分會副主任委員單位、北京醫學會骨科學分會主任委員單位;學科人員梯隊合理,包括正高級職稱8人、副高級職稱5人、中級職稱7人、初級職稱(醫師、護士)及在讀研究生42人。學科主要醫療工作包括:四肢、關節周圍骨折的診療(肩肘、足踝外科專業),周圍神經損傷的修復,脊柱脊髓損傷等。在臨床診斷和治療方法上,采用了國際先進的AO理論和內固定技術治療了大批脊柱、骨盆和四肢骨折病人,取得了滿意的療效;學科采用關節置換治療嚴重肩、肘粉碎關節內骨折,完成病例數和治療療效國內領先;學科在脊柱及四肢的骨折,尤其是關節周圍骨折的治療方面,達到同期國際先進水平;在周圍神經損傷領域,以大量實驗研究為基礎,提出生物套管小間隙套接法修復周圍神經損傷的可能性,先后在低等動物、高等動物體內得到驗證,目前全國范圍多中心臨床試驗已經順利完成,神經再生管正在國家食品藥品監督管理局報批。相關研究先后榮獲國家科技進步二等獎一項、GUSI 和平獎一項、教育部技術發明一等獎一項、教育部科技進步一等獎一項,中華醫學科技進步獎一項、北京市科技進步獎2項;學科先后2次獲得“全國青年文明號”。

創傷救治與神經再生教育部重點實驗室(北京大學)

實驗室介紹

創傷骨科和創傷救治中心申報的創傷救治與神經再生教育部重點實驗室” 2018年獲批立項建設。實驗室致力于提高我國創傷患者/周圍神經損傷患者的臨床治療效果,并獲得大量具有原創性的研究成果和自主知識產權,提升在創傷救治和神經再生研究領域的國際學術影響力。

北京大學人民醫院“創傷救治與神經再生教育部重點實驗室”根據國家科技發展戰略和方針,面向國際科技前沿和我國現代化建設,圍繞“創傷救治與神經再生”領域中的社會健康需求和重大科技問題,以“創傷體系及技術研究”、“重癥創傷的機制研究”、 “骨與關節損傷研究”、“運動與老年創傷研究”、“周圍神經損傷與再生”、“肌肉神經元疾病研究”、“顱神經疾病研究”為實驗室主要研究方向,深入開展創傷救治與神經再生領域的臨床與基礎研究。

學科現有正高級職稱人員11名,副高級職稱人員8名,中初級醫護人員和研究生50余名,學科主要的臨床及科研方向包括嚴重創傷救治、周圍神經損傷、關節周圍骨折。

學科承擔國家“973”計劃,衛生公益性行業科研專項、國家自然科學基金等多個項目。發表學術論文520余篇,其中包括《The Lancet》、《Spine》等SCI文章120余篇;主編主譯專著22部,獲得專利授權24項,成功完成轉讓20項。研究成果獲國家科學技術進步二等獎1項,教育部技術發明一等獎1項,教育部科技進步一等獎1項,中華醫學科技獎一等獎1項。

學術帶頭人姜保國教授現任中國創傷救治聯盟主席,國際創傷救治聯盟主席。曾獲得國際顧氏和平獎、吳階平-保羅·楊森醫學藥學獎、何梁何利科學與技術進步獎等。

研究方向

一、創傷救治:

1)創傷體系及技術研究

建立中國創傷救治體系,在國際上開創性提出建立“以綜合醫院為核心的閉環式區域性創傷救治體系”的核心理念,并率先提出在綜合醫院建立創傷救治團隊的創傷救治新模式,系統開展了嚴重創傷救治規范的建立與推廣工作。

建立創傷救治的前沿理念及關鍵技術,擁有智能評估、預警聯動等系統以實現嚴重創傷的快速診斷與精準診療技術。

2)重癥創傷的機制研究

綜合創傷學、病理生理學、表觀遺傳學、分子生物學等多學科交叉優勢,研究重癥創傷的關鍵發病機制、作用靶點、時間節點,并探索針對性的干預手段,為嚴重創傷疾病的救治尋找更有效的器官保護及治療策略,全面提高嚴重創傷疾病的救治能力。

3)骨與關節損傷研究

通過對醫源性SARS患者的肺功能和髖關節結構和功能改變的精確評估,為新型冠狀病毒肺炎肺內病變的預后判斷和激素使用提供非常重要的參考價值。

基于“杠桿-平衡-重建”理論進行新型股骨近端髓內釘的研發,利用仿生拓撲優化研發出股骨近端仿生髓內釘,為股骨轉子間骨折固定治療開啟一個全新的方向。

4)運動與老年創傷研究

總結了一整套適合伴有多種內科疾?。ǜ哐獕?、糖尿病、帕金森、呼吸衰竭、肝或腎功能衰竭、腦出血、腦中風、血友病、系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎、白血病以及骨髓移植術后、心腦血管支架放置術后)的老年髖部骨折患者的臨床治療方案。

率先開展了伴有兩種以上內科合并癥的老年骨質疏松性骨折患者的術前評分體系的回顧性研究和前瞻性研究。極大降低了病情復雜、伴有兩種以上內科疾病的老年髖部骨折患者的手術風險;最大程度的提升了患者的生存質量。

針對老年髖部骨折所采用的內固定手術或關節置換手術的顯性失血和隱性失血率先開展了老年髖部骨折手術隱性失血的研究,研究結果極大提升了圍手術期的安全性。

二、神經再生

1)周圍神經結構關聯組學研究

以轉錄組學研究為基礎,尋找用于改善神經損傷后的修復關鍵的mRNA分子。對研究周圍神經損傷和修復的基因治療提供了參考數據。發現了來自不同前角運動神經元的供體神經可以有效地修復受正中神經支配的靶器官,為神經轉位修復方式奠定理論基礎。

2)周圍神經損傷修復過程中的系統重塑機制研究

課題組提出“周圍神經損傷修復后的再生是神經與末梢效應器交互作用的系統重塑過程”。外周效應器的不同功能需求決定中樞功能重塑分區的比例,是脊髓功能分化的內在動因。本研究從脊髓結構層面給出了效應器誘導中樞功能重塑的證據,為嚴重神經損傷創新性修復方案的設計提供理論依據。

3)周圍神經損傷修復關鍵靶點及其機制的研究

利用第二代RNA測序技術檢測周圍神經損傷后,探索失神經肌萎縮的關鍵靶點,研究調節肌肉萎縮的重要因素以及對治療周圍神經損傷有正性調控的作用。

4)周圍神經損傷修復新材料與新方法的研究

實驗室自主研發的可降解甲殼質生物套管獲國家藥監局審評通過(國械標準20213130298),以納米纖維支架、導電材料、可注射水凝膠及化學修飾等作為重點研究方向,探索研發能夠替代或促進周圍神經損傷修復的新材料,提高神經損傷的修復效果。

利用小間隙套接技術、倍數再生技術解決周圍神經損傷后近端供體缺乏問題;提出基于套接縫合的神經斷裂修復術以及基于套接縫合的神經交叉放大修復術,為不同周圍神經損傷的臨床情景完善修復手術方案。

5)周圍神經信號的傳導機制及其解析與仿真研究

在結構信息的基礎上,實現對神經電生理信號的有效解析。建立自適應反饋模型,實現周圍神經運動成分的仿真操作,并借助機械外骨骼實現功能的康復。構建一種基于肌電信號的拓撲型型外骨骼康復系統,并進一步拓展為基于神經電信號的人機交互界面型外骨骼康復系統。

特色診療

1.四肢骨與關節損傷

四肢骨與關節損傷的診治是我科一貫的工作重點,關節內骨折治療已處于國內領先水平。為改善患者的預后生活質量,我科引入關節置換、微創固定系統、關節鏡等多種技術,尤其在處理老年人骨折方面積累了豐富經驗。


2.脊柱脊髓損傷

采用微創技術治療脊柱骨折及退變性脊柱疾患,進行國際多中心臨床規范治療急慢性脊髓官能損傷。國內率先采用SPR術式治療痙攣型癱瘓。


3.周圍神經及軟組織損傷

在該領域,我科擁有豐富的臨床和科研能力,成功治療大量周圍神經卡壓及損傷繼發的肢體畸形患者。針對創傷引起的軟組織缺損,綜合應用VSD技術和各類皮瓣進行治療,大大降低了截肢率并改善了肢體的活動功能。


4.運動損傷的關節鏡診療

關節鏡是用于關節檢查和治療的內窺鏡,具有切口小、干擾小、恢復快等優點。我科近年來逐步引進此項技術,把國外最先進的關節鏡技術引入科室,診療范圍已覆蓋髖、膝、踝、肩、肘、腕等6大關節,臨床診療效果良好。


5.肩肘外科 在國內率先應用人工關節置換及微創內固定技術治療復雜肩肘關節周圍骨折,廣泛開展關節鏡治療肩關節損傷;在肩肘外科主任委員姜保國教授帶領下創辦國內首份學科專業期刊——《中華肩肘外科電子雜志》,引領國內肩肘外科發展。


6.足踝外科 足踝外科是國內的新興學科,我科作為主任委員所在單位較早引入相關技術,在踇外翻、跟痛癥、跟腱斷裂、反復踝扭傷、足踝部骨折、韌帶損傷及足踝疾病晚期的疼痛和矯形等方面積累了豐富的經驗,尤其擅長相關微創治療。

教學科研

學科近年來先后承擔國家自然科學基金(7項)、北京市自然科學基金、科技部“863”項目、國家“十一五”科技支撐計劃、衛生部公益行業專項、國家重點研發項目、教育部十三五規劃項目、北京市科委重大研究專項、科技部“973”項目等多項課題,累積科研經費8000余萬。2010年獲評衛生部國家重點???;2012年獲評教育部創新團隊。近期重大項目包括:

①2010年承擔衛生部衛生行業公益性科研專項《嚴重創傷救治規范的研究與推廣》,在全國6大地區30余機構開展合作,旨在提高嚴重創傷綜合救治水平、完善救治流程規范、降低致死率及致殘率。

②2013年憑借創科15年來在周圍神經損傷修復領域積累的權威能力,成為“973”項目《周圍神經損傷及修復后神經再生與中樞神經重塑的機制研究》主導單位。

學科先后在國內外學術期刊上發表學術論文400余篇,其中在國外SCI收錄的專業雜志上發表研究論文72篇;獲國家發明專利8項、實用新型專利14項;先后榮獲國家科技進步二等獎一項、GUSI 和平獎一項、教育部技術發明一等獎一項、教育部科技進步一等獎各1項、中華醫學科技進步獎一項、北京市科技進步獎二項;創辦國內肩肘外科首本專業期刊《中華肩肘外科電子雜志》;主編主譯創傷領域《創傷骨科手術圖譜》、《骨盆與髖臼骨折》《創傷骨科手術學》《骨折固定圖譜》《創傷骨科核心知識》《骨與關節損傷》《外科學》《牛津骨科學》等著作15部。

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